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Anregungen zum Umgang mit dementen Patienten

Psychosoziale Interventionen fördern die kognitive Leistungsfähigkeit, stützen das emotionale Wohlbefinden, mildern Verhaltenssymptome und tragen zur Aufrechterhaltung der Funktionsfähigkeit im Alltag bei. Aufgrund dieser Effekte sind sie dazu geneigt, eine eventuelle medikamentöse Therapie der Demenz zu verstärken und zu ergänzen. Ferner vervollständigen diese die Behandlung der Patienten durch die Unterstützung der Bezugspersonen. Antidepressiva und Antipsychotika mildern Verhaltenssymptome, jedoch häufig zum Preis erheblicher Nebenwirkungen und gesundheitlicher Risiken. Aus diesen Gründen ist es notwendig, die medikamentöse Therapie durch nicht medikamentöse Behandlungsverfahren zu verstärken und zu ergänzen. Die Ziele der Demenztherapie sind ein Höchstmaß an Aktivität und Teilhabe, ein Optimum an psychischem und körperlichen Wohlbefinden und eine bestmögliche Qualität sozialer Beziehungen trotz der Einschränkung von kognitiver Leistung und Alltagskompetenz.

Kognitive Stimulation -  ist eine allgemeine Förderung kognitiver Fähigkeiten mittels Aktivitäten zur Anregung von Gedächtnis, Konzentration, problemlösendem Denken und Kommunikation. Beispiele sind Unterhaltung über Kindheitserlebnisse, Ereignisse des Tages, Reisen, Lieblingsspeisen, Gestaltung von Festtagen, Zahlen- und Wortspiele, Erklärung oder Vervollständigen von Sprichwörtern, Quizaufgaben oder praktische Handhabung von Gegenständen.

Realitätsorientierung - Der Orientierungslosigkeit und Ratlosigkeit, die sich oft bei einer Demenz finden lässt, kann durch systematische Informationen über Ort, Zeit, anwesende Personen und aktuelle Ereignisse entgegengewirkt werden. Beispiele durch Kalender im Zimmer, eine große Uhr, bekannte Einrichtungsgegenstände aus der früheren Wohnung, beliebte Bilder an der Wand, Fotos von Angehörigen, Tageszeitungen oder Zeitschriften.

Stärkung des emotionalen Wohlbefindens - kann durch die Erinnerungstherapie erreicht werden, d.h. Gespräche über Ereignisse und Erfahrungen in der Vergangenheit, angeregt durch Fotografien, Zeitungsausschnitte, Musikstücke, Haushaltsgegenstände oder andere Materialien. Eine besondere Form der Erinnerungstherapie ist der individuelle Lebensrückblick. Er besteht in einer Rückschau auf bedeutsame Stationen und Momente der Biografie. Subjektive Sichtweisen des Patienten werden anerkannt, verbale und nonverbale Mitteilungen werden als Ausdruck bedeutsamer persönlicher Motive gedeutet.

Milderung von Verhaltenssymptomen

Multisensorische Stimulation - wird bei Patienten mit fortgeschrittener Demenz zur Verhaltensbeeinflussung eingesetzt. Ihr liegt der Annahme zugrunde, dass eine sensorische Deprivation am Auftreten von Verhaltenssymptomen wie Unruhe, Angst oder ziellosem Wandern beteiligt ist. die Anregung der verschiedenen Sinne durch Beleuchtung, Farbe, Berührungsreize, Düfte und Klänge soll Erinnerungen wachrufen, positive Gefühle wecken, die Aufmerksamkeit für die Umgebung erhöhen und Entspannung herbeiführen.

Aromatherapie - macht sich die beruhigende Wirkung wohlriechender Destillate aus Lavendel, Melisse, Rose oder anderen Pflanzen bei Patienten mit fortgeschrittener Demenz zunutze. Die Essenzen können in Form von Duftlampen verwendet werden. Die freigesetzten ätherischen Öle sprechen den Geruchssinn und haben aufgrund der engen Verbindungen zwischen der Hirnregion, die fürs Riechen zuständig ist und der Hirnregion, die für Emotionen zuständig ist, rasche und starke Wirkungen auf das Erleben von Gefühlen.

Musiktheraphie - Musik weckt Gefühle, ruft Erinnerungsspuren wach, regt die Äußerung von Gefühlen an und fördert die soziale Interaktion. Das gemeinsame Singen gehört ebenso dazu wie das Vorspielen von Musik von Tonträgern.

Tiertherapie - Die Anwesenheit eines Tieres vermittelt Empfindungen der Gemeinsamkeit, bietet Gelegenheit für Berührungsreize, fokussiert die Aufmerksamkeit und ermöglicht eine einfache, jedoch intensive nichtverbale Interaktion.

Bedeutung psychosozialer Interventionen im Behandlungsplan

Die Interventionen sollten bevorzugt zur Verstärkung und Ergänzung der pharmakologischen Therapie herangezogen werden. Die Indikationsstellung für psychosoziale Interventionen muss sich an den individuellen Erfordernissen und Möglichkeiten, aber auch am Schweregrad der kognitiven Einschränkungen orientieren. Kognitive Stimulation und kognitives Training, Erinnerungstherapie und Aktivitätsaufbau sind besonders für Patienten mit leichtgradiger bis mittelschwerer Demenz geeignet. Aromatherapie und Musiktherapie kommen vor allem für Betroffene mit mittelgradiger bis fortgeschrittener Demenz in Frage.

• Strategie zur Verbesserung kognitiver Fähigkeiten können die Wirkung der gegenwärtigen Antidementiva verstärken
• Maßnahmen zur Stärkung des emotionalen Wohlbefindens und zur Milderung von Verhaltenssymptomen vermindern die Notwendigkeit des Einsatzes von Antidepressiva und Antipsychotika
• Interventionen zur Förderung der Funktionsfähigkeit im Alltag ergänzen die Pharmakotherapie durch Nutzung verbliebener Fähigkeiten und Ausgleich von Defiziten
• Die Unterstützung von Bezugspersonen (Psychoedukation, entlastende Strategien) trägt zur Sicherung des informellen familiären Versorgungssystems bei

Quelle: Angaben basierend auf A. Kurz: Psychosoziale Interventionen bei Demenz, Nervenarzt 2013.

Wichtige Informationen rund um die Tracheostoma Pflege

Die Empfehlung gibt an, dass die Kanüle täglich gewechselt werden soll. Die Betreuung von Tracheostoma Patienten in den eigenen vier Wänden ist nur schwer möglich. Gerade bei auftretenden Komplikationen kann es notwendig sein, dass mehrere Pfleger und Krankenschwestern notwendig werden. Auch der Faktor, dass hier mit einer besonders sterilen Umgebung gearbeitet werden muss, ist nicht zu unterschätzen. Daher ist die Tracheostoma Pflege von Betroffenen über einen kompetenten Pflegedienst und in einer familiären und sozialen Umgebung eine optimale Alternative, die in enger Zusammenarbeit mit Angehörigen sowie mit dem Fokus auf die Patienten durchgeführt wird.